走近“沉默杀手”——慢阻肺
慢阻肺,全称慢性阻塞性肺疾病(英文chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD),是一种不完全可逆的肺部通气障碍疾病,临床症状有频繁咳嗽、喘憋、咳痰、胸闷等,此外还会引发全身不良反应,如营养不良、骨质疏松、肌肉萎缩,有的甚至出现抑郁、焦虑等精神障碍。
或许很多人还没有听过“慢阻肺”这种疾病,但它所造成的伤害让人震惊。目前全球有6亿人罹患慢性阻塞性肺疾病,每年约275万人死亡,平均每分钟就有2.5人命丧于此;仅中国慢性阻塞性肺疾病患者数量接近1亿,每14个人中就有1人患慢阻肺。作为仅次于脑卒中、心脏病的世界第三大致死病,慢阻肺的高致死率、高患病率让人心惊胆战。
但这样可怕的疾病却意外地鲜为人知。据调查显示,知晓慢阻肺的受访者不足10%,接受过肺功能检查者不足10%,知晓自己患病者不足3%,并且60%的慢阻肺患者没有临床症状。
是什么导致慢阻肺的产生?
引发慢阻肺的因素是多种的,其中涉及环境污染、吸烟与个体易感因素。
1
环境污染
环境污染分室内与室外污染。室内污染主要源于家装时装修材料所释放的有毒气体,以及烹饪时产生的油烟等气味刺激,引起肺部通气和换气功能障碍,导致慢阻肺的发生;室外污染则与自然环境相关。工业化带来了经济发展,随之而来的汽车尾气、刺激性烟雾与粉尘对人体呼吸气道的慢性刺激也会诱发慢阻肺。
2
吸烟因素
吸烟已被证实是慢阻肺患病的最主要因素,且不限于主动吸烟与被动吸烟。据《中国吸烟危害健康报告》,慢阻肺患者中吸烟人群是不吸烟人群的10.92倍。我国烟民数量已达3.5亿,无论是抽传统香烟、电子烟还是雪茄,烟草中的有毒物质(如烟雾和微粒)会引起肺部持续性发炎继而慢慢导致支气管堵塞,从而降低肺部抵抗力引发感染。
抽烟量越大、烟龄越长,对肺的损伤程度就越大,就越容易被慢阻肺”盯上“,这也是40岁以上中老年患病率高达13.7%的原因。
3
个体易感因素
这一部分患者主要是天生缺乏α1-抗胰蛋白酶导致肺泡弹性变差,从而发生病变。
如何预防及治疗慢阻肺
首先,慢阻肺是一种不完全可逆的疾病,以目前临床技术看是难以根治的。其次,它又是一种隐匿性极强的病症,正如钟南山院士所说,近1亿患病人口中,有95%处于疾病早期阶段,该阶段患者无明显病症甚至无病症。即便在赶公交、爬楼时上气接不上下气,他们也会误以为是年纪大的原因,甚至会与慢性支气管炎、哮喘等肺部疾病混淆,从而错过了最佳治疗时间。
再者,多数人以为慢阻肺的高发人群是中老年,殊不知患病人群正呈低龄化趋势。据澳大利亚的一项新研究显示,儿童时期未暴露于吸烟环境下的成年人,较长期暴露于二手烟的同龄人,罹患慢阻肺的风险高约3倍;根据我国王辰院士《最新中国慢性阻塞性肺疾病大规模流行病学调查结果》显示,在中国20岁以上人口患病率为8.6%,这值得大家深思,对于慢阻肺的预防与治疗需要针对不同人群展开:
1
未患病群体,需坚持三早原则
钟南山院士建议,未患病人群每年定期需做一次肺功能检测,做到早发现、早诊断、早治疗。
下面进行一个简单的自测:
1.经常咳嗽吗?
2.经常咳痰吗?
3.在爬楼梯、逛街、购物等日常活动时是否比同龄人更容易出现呼吸困难?
4.超过40岁了吗?
5.现在吸烟或曾经吸烟吗?
如果以上问题有三个或三个以上回答“是”,那就应该去医院进行一次全面的肺功能检查。
2
患病群体,需坚持治疗
持续理疗
饮食上选营养充足的食物,并摄取足量的维生素、热能、微量元素,三餐规律,注重荤素搭配、均衡饮食即可;此外还需坚持运动,如缩唇训练、腹式呼吸、跑步等来提高人体肺活量。
持续用药
虽说慢阻肺患者大多数时候处于稳定期,但慢性的、持续性的气道炎症存在,导致病患伴有不同程度的咳嗽、气短等现象,若环境中的细菌与病毒等侵入人体,则会导致病情加重。因此在稳定期患者也要持续用药缓解病情或者用吸入制剂控制炎症。
它是肺癌帮凶
临床认为,慢性阻塞性肺疾病是肺癌的“帮凶”,万不可轻视!
为什么这样说呢?资料显示,慢性阻塞性肺疾病患者的肺癌发病率非常高,肺癌是轻中度慢性阻塞性肺疾病患者的主要死亡原因,约33%的慢性阻塞性肺疾病患者死于肺癌。慢性阻塞性肺疾病与肺癌具有相似的危险因素及诱因,慢性阻塞性肺疾病以及肺功能受损等疾病与肺癌的发生具有密切关系。
去除吸烟等因素的影响后,有病史患者发生肺癌的风险仍明显高于无慢性阻塞性肺疾病病史患者,提示慢性阻塞性肺疾病是独立于吸烟之外增加肺癌风险的危险因素。
因此,慢性阻塞性肺疾患者在治疗的过程中,随着病情进展和年龄增大,如出现咳嗽加重、咯血、肺内肿块等,按慢性阻塞性肺疾病治疗无效时,也要考虑肺癌的可能性,做到早发现早治疗。
由于肺癌的发病逐渐且缓慢,在早期可能是个长达数年的过程。因此,在慢性阻塞性肺疾病治疗的过程中,要定期进行检查。目前采用的低剂量CT检查,能定量判断肺功能的损害程度,也能筛查出肺部肿块,起到“一箭双雕”的作用。
“衣食住行”巧养肺
衣:出门护口鼻,围巾不能当口罩;
食:秋季易生燥邪,首选藕、白萝卜、银耳、甜杏仁等润肺食材;
住:天冷也要勤通风,做饭及时排油烟;
行:室内锻炼也挺好,有氧运动强心肺。
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