何时才能与你相见——记一名精神分裂者的个案

已经无数个夜晚，想念我的孩子，但是我却不能与他相见......这是蔡阿姨信任社工后，在社工无数次面谈及跟进后，蔡阿姨对社工吐露的心声，不免听出蔡阿姨是极其痛苦的，作为一名社工妈妈很能理解蔡阿姨的感受。

案主资料：

蔡阿姨今年54岁，与前夫离婚八年，与前夫有一个儿子。案主患有精神分裂症，长期服药，住在政府廉租房，性格胆小怕事，但做事认真细致。

接案：

案主从康宁医院返回家中后，社工收到了转介信息，及时跟进案主，但案主屡次拒绝社工介入，社工无数次电话和家访失败后，仍坚持联系案主，突然有一天案主同意社工家访。社工在收到案主的信息后接案时，案主自己一个人住在单人房，房间整理的干净，床铺是粉色的被子，案主有一颗少女心，还有自己亲手制作的很大的一个“福”字，据说是用红色底的挂历制作而成，当时天色渐晚，案主不肯开灯，可以观察到案主很节约，了解到案主平时在房间一个人呆着，除非买菜外出，其他时间都一个人呆在房间，案主有个弟弟会偶尔来看望她。案主与社工对话反映有点迟钝，有的话需要慢慢说，并且耐心提问，需要社工重复好几遍。案主表情也比较迟疑。

      预估及介入:

根据案主的情况，首先案主面临两个问题，首先，督促案主按时服药，了解案主身体状况精神状况，给予情绪支持精神安抚，情绪疏导，其次，案主需要走出家门；第三，案主能够自觉每周都与社工互动，来参与社工活动；第四，案主能够与邻居建立友好和谐关系；第五，案主能够与家人保持和谐关系。第六，案主可以参加一些力所能及的报酬性的劳动。第七，案主的其他日后需求。

社工采用精神心理分析法，给案主前期采用精神支持，让案主感受到社工的温暖与支持，感受到被爱，被尊重，不被歧视。能够日常生活自我照顾，起居安全稳定，按时服药，精神状况稳定。社工在自己的服务点开展常规治疗活动，比如园艺治疗，音乐治疗，绘画治疗，手工治疗等技巧，鼓励案主走出家门，先来服务点观看，营造轻松自在的环境，让案主先了解知晓环境的安全友好，下次再来服务点可否邀请加入，一起做手工，一起画画，一起听音乐。经过反复几次鼓励，案主逐渐加入进来，与其他服务对象一起放松的制作手工，同时请其他服务对象给予爱的鼓励。久而久之，案主开始爱出家门，爱来服务点参加活动，终于不再只有一个单间的距离，开始尝试着与其他人交流交往。当案主与社工经过几个月的接触发现社工是那么的包容与接纳，便不再恐惧与担心，每次到服务点很轻松，见到社工很开心。

经过大半年的接触之后，与社工透漏出自己的想法与愿望，最大的愿望是与孩子见面，还有如果有一份小小的工作就更好了。社工了解到案主的需求，采用复元模式理论，复元概念中包含11大要素，分个人层面、支持层面和普及层面进行分析。可以看出对于康复者个人，需要有主动改变的意愿，有责任和权利参与及主导到康复计划中，而非被动的接受；而康复者在与社会环境的互动中，家人、朋辈的尊重与支持，让参与者重视和肯定自我的优势，得到自我身份的认同。

在复元概念当中，康复者不代表不需要接受治疗，而是看重复元的经历，在希望中得到成长。“我是一名精神康复者，但我还能/我可以......”

在参与及个人优势上，案主很耐心也很细致，能把手工制作的很完整精美。

在自主选择上：制定个人康复计划，根据个人意愿及动力决定计划的活动及内容，而非强制性选择。

       在支持网络上：制定伙伴计划，让其他小伙伴也来一起与他互帮互助，加强康复者之间、康复者家庭之前的相互联系，分享同路人康复经历与感受，发现同路人的潜能。另外，为促进康复者与社区的共融，创造机会与平台让康复者与社会人士接触，减轻污名化对康复者的影响。

       评估后，由于案主好不容易稳定下来，社工不想轻易推到社会环境打破案主的生活规律，让案主受到刺激，因此社工最终在督导的帮助和讨论下，在服务点前面开垦一片种植园，经过与物业的沟通接触，最终申请到一片土地，给案主使用，案主可以与其他服务对象一起开垦，种植管理，收益。最终案主工作的愿望有了着落。

       案主对孩子的思念，社工通过采用家庭治疗模式，跟案主接触比较多的是其弟弟，因此，联系其弟弟，进一步了解案主之前的婚姻状态及彼此的态度，案主家人的态度，前夫家的态度等，在一步步帮案主达成。

       评估及反思：

       经过与案主的频繁接触，案主从抗拒到第一次接受服务，从足不出户，到第一次走出家门，从不参与社会活动，到第一次参与手工活动，社工做了大量的前期工作，成效虽然不是一蹴而就，但是能让精神康复者接受服务那一天起就胜利了一小步，再让精神康复者走出家门也有着重要的意义，在此过程中，需要社工不断跟进，家访，电联等沟通，从而让案主重拾信心，慢慢融入社会，这也是社工采用的复元模式理论，让案主能够重新回归社会，保持好自己的状态。能够人生有希望，有尊严，不再受歧视。